Захворювання шлунково-кишкового тракту. Симптоми і лікування.

2

Порушень роботи шлунково-кишкового тракту (ШКТ) набагато більше, ніж ми звикли вважати.

Ми часто думаємо, що знаємо захворюваннях шлунка та інших органів травлення: від гострої їжі буває гастрит, часто після обіду болить живіт — це, швидше за все, панкреатит, а якщо турбують кишкові проблеми, ймовірно, хронічний коліт. Такі нехитрі діагнози до останнього часу ставили нам лікарі. Ми, втім, навчилися обходитися і без них. У наших аптечках завжди є якесь «шлунковий» засіб, прийнявши яке, ми заспокоюємося і відкладаємо більш серйозне лікування до кращих часів. І ось «кращі часи» настали. Виявляється, шлунково-кишкові проблеми не обмежуються трьома китами: «гастрит — панкреатит — коліт».

Зараз гастроентерологи стали говорити про те, що ні болю в області шлунка, ні розлади травлення не дають можливості поставити точний діагноз. Нещодавно такі скарги гарантували запис у медичній карті: «хронічний гастрит». Подібним діагнозом «обдаровані» дійсно багато, але, як виявилося, не в таких масштабах. Різкі болі під ложечкою (в епігастрії) часто викликані зовсім не гастритом, який є не що інше, як зміна слизової оболонки шлунка. Ці болі і «нетравлення» можуть при гастриті і зовсім відсутні, а людина навіть не помічає своєї хвороби. Тобто зв’язок між власне гастритом і такими «сигналами тривоги», які стають приводом для звернення до гастроентеролога, простежити складно.

Як показали спостереження, причина нездужань — зовсім в іншому. При постійних розлади стільця, чергуються із запорами, лікарі мають підстави діагностувати спастичний коліт — його супроводжують запальні процеси в кишечнику.
Проте в результаті ретельного комплексного обстеження у більшості пацієнтів з подібним попереднім діагнозом запалення виявити не вдавалося.

Це з’ясувалося, коли велике поширення одержали ендоскопічні та морфологічні дослідження, шляхом проведення яких можливо точно визначити, в якому стані знаходиться слизова оболонка органів травлення. Для того щоб зрозуміти, що саме викликає болі в шлунку і розлади травлення, лікарям довелося розібратися в причинах і механізмах, що викликають ці неприємні симптоми. Особливо важливо було дізнатися, що відбувається, якщо немає органічних ушкоджень, ні інфекцій.

Рефлюкс і синдром диспепсії невиразкову
За останні два десятиліття в гастроентерології сталася справжня переоцінка цінностей. Тепер такі поняття, як «ендоскопічно негативна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба», «синдром невиразкову диспепсії», «синдром роздратованого кишечника», зайняли своє особливе місце в медицині. Про цих «нових хворобах» і піде мова.

Терміном «рефлюкс» позначають занедбаність вмісту шлунку в стравохід — те, що прийнято називати печією. Це явище (постійний повернення частини з’їденої їжі) може викликати запалення слизової оболонки стравоходу — рефлюкс-езофагіт. Якщо захворювання не супроводжується запальним процесом, то формулювання діагнозу буде більш складною: «ендоскопічно негативна форма гастроезофагеальної рефлюксної хвороби».

Основний симптом — постійна печія — дає привід для скарг третини населення, тому остаточний вердикт лікар повинен винести тільки з урахуванням супутніх внепищеводных проявів. До них відносяться часті пневмонії, бронхіти, хронічні фарингіти та ларингіти, а також болі в лівій половині грудей. Більше половини випадків таких болів не пов’язані з порушенням серцевої діяльності, а саме з рефлюксом. Причин, що викликають цю недугу, кілька: підвищення внутрішньошлункового тиску, зниження здатності утримувати вміст шлунка, а стравоходу — швидко евакуювати «заблукала» їжу назад в шлунок.

Інше часте функціональний розлад — синдром невиразкову диспепсії. Основним фактором ризику вважається порушення рухової функції верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: ослаблення моторики шлунка та уповільнення його спорожнення. Приводи для звернення до лікаря — болі в подложечной області, відчуття дискомфорту, важкості, переповнення, раннього насичення.

Про синдром невиразкову диспепсії говорять у тих випадках, коли при обстеженні у внутрішніх органах не виявляються органічні зміни, такі як виразкова хвороба, пухлина шлунка, хронічний панкреатит або жовчно-кам’яна хвороба. Після того як все це виключено за результатами морфологічних і ендоскопічних досліджень і клінічних аналізів, спеціаліст проводить диференціацію діагнозу.

При переважанні скарг на болі в подложечной області (пізні, голодні, нічні) прийнято вести мову про язвенноподобном варіанті диспепсії; при скаргах на раннє насичення і відчуття дискомфорту в епігастрії (тяжкість, переповнення) — про дискинетическом варіанті. За останніми даними, синдром невиразкову диспепсії зустрічається у 30-40 % всього дорослого населення. А це, до речі, 4-5 % всіх хворих, що звертаються до лікарів загальної практики.

Синдром роздратованого кишечника
Біль в животі не виникає просто так. Її викликає, в тому числі, синдром подразненого кишечника. Болі, пов’язані з цим діагнозом, зазвичай супроводжуються метеоризмом, бурчанням, почуттям неповного спорожнення кишечника і зменшуються після дефекації. Також бувають помилкові позиви на дефекацію, запори, проноси або їх чергування. На жаль, це досить поширена неприємність. За найскромнішими оцінками, від неї страждають не менше 15-20% населення. Однак не варто поспішати з самодіагностикою — ті ж самі симптоми можуть говорити про пухлини і хронічних запальних захворюваннях кишечнику (виразковий коліт, хвороба Крона) або ж про дивертикулярна хвороби. Лікар ставить діагноз тільки після того, як виключить ці серйозні захворювання. Складність полягає в тому, що фахівцю доводиться спиратися в основному на скарги пацієнта, а вони залежать від багатьох обставин, в тому числі від психологічного стану та рівня стресу — все це впливає на сприйняття власного самопочуття. Саме тому діагностика функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту припускає ретельне обстеження. Поряд з біохімічним аналізом крові та аналізом калу на приховану кров проводяться ультразвукові та ендоскопічні дослідження.

Лікування людей з функціональними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (які передбачають не органічні ураження, а лише порушення життєдіяльності органів) являє собою складну задачу. Щоб запобігти розвитку більш важких форм та інших хвороб, рекомендується дотримання дієти, відмова від вживання спиртних напоїв (особливо солодких, що підсилюють процеси бродіння), прийому нестероїдних протизапальних препаратів.

Виразка шлунку
У Росії в 1999 р. на диспансерному спостереженні перебували близько 3 млн. хворих на виразку шлунка, кожен десятий з них був прооперований. Лікарі кажуть, що на Європейському континенті від виразки страждають близько 10% населення, 10 тис. щорічно піддаються хірургічному втручанню і 6 тис. гинуть від ускладнень.

У чому причина розвитку цього захворювання, не з’ясовано повністю. В даний час багато вчених вважають, що виразкова хвороба викликається хеликобактериальной інфекцією — Helicobacter pylori . Цей мікроб існує в організмі людини; але хворіють далеко не всі. У більшості інфікованих виникає хронічний гастрит, рідше — виразкова хвороба або рак шлунка.

Природною середовищем проживання хелікобактерій є слизова оболонка. Вони здатні долати захисні бар’єри шлунка. Ці мікроорганізми утворюють колонії, з-за чого погано піддаються дії антимікробних препаратів. Стримувати розвиток цих бактерій і успішно пригнічувати їх діяльність допоможе препарат «Ейч Пі Файтер» від компанії NSP. Даний препарат:

— Послаблює активність бактерій Helicobacter pylori (Н-р), що викликають виразку шлунка, не пригнічуючи при цьому життєдіяльність корисних бактерій;
— Має виражену антибактеріальну та антипаразитарну дію;
— Підвищує продукцію захисного слизу травної системи, що забезпечує додатковий протизапальний ефект.
Крім розладів травлення, останнім часом медиків все більше турбують розлади харчування, такі як нервова анорексія або булімія. За статистикою, порівняно з 60-ми роками кількість людей, які страждають цими недугами зросла вдвічі. Подібні проблеми спостерігаються у 15-60% спортсменок. Поєднання неправильних звичок у харчуванні та високого рівня активності може викликати падіння вмісту жирів в організмі жінки нижче рівня, необхідного для підтримки нормальної менструальної функції.

Аутоинтоксикація
У кишках людини постійно «прописані» приблизно 1014 живих мікроорганізмів, що беруть участь в обміні речовин. Продукти обміну і клітинні елементи цих мікроорганізмів здатні завдати шкоди здоров’ю. Таке явище називають аутоинтоксикацией, і воно стало ще одним захворюванням, яким до останнього часу не приділялося достатньо уваги. Особливо піддається шкідливому впливу печінку, оскільки її пряме призначення — видаляти токсичні речовини. Отруєння організму відбувається, коли пошкоджений кишковий епітелій, знижений імунітет або уповільнене виведення шлаків.

Не так давно висунута гіпотеза, що порушена флора кишечника може бути відновлена за допомогою живих бактерій, що надходять з їжею. Тобто бактерії, що покращують моторику ШКТ, необхідно застосовувати як лікарські засоби. Зазвичай порушення флори кишечника — наслідок інфекційних захворювань, спричинених грамнегативними бактеріями, такими як патологічні Е. coli і Bacteroides fragilis (як правило, саме вони — причина гострого коліту).

Якщо первинна інфекція шлунково-кишкового тракту протікає безсимптомно, то діагноз поставити непросто. Це небезпечно тим, що потім часто розвиваються артрити, причому збудники не завжди виявляються в суглобових сумках. Наприклад, артрит іноді проявляється вже через кілька днів, але в більшості випадків — лише через 2-4 тижні після зараження. Фахівці вважають, що його провокують сальмонели, ієрсинії, кампілобактерії та шигели.

Мікози шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів викликають дріжджові грибки кишечнику, насамперед Candida albicans. Вони активізуються в результаті ослаблення імунної системи і гормональних зрушень. Якщо мікоз не піддається лікуванню, то варто звернути увагу на зміст грибків у ШКТ і спробувати знизити їх кількість спеціальним лікуванням і дієти зі зниженим вмістом молочних і дріжджових продуктів.

Зв’язок між мікрофлорою кишечника і псоріаз, хронічною кропив’янкою та дерматитами досі лише передбачається. Хоча завзяте недотримання дієти, а в деяких випадках — і разове відхилення від правильного режиму харчування, здатне спровокувати гострий напад хронічного алергії або псоріазу. Також у ряді випадків спостерігається загострення псоріазу внаслідок ураження кишечника грибком Candida, а після нормалізації його діяльності стан шкіри помітно поліпшується. Така ж залежність спостерігається і при себорейної екземі. Це дозволяє відносити багато хронічні захворювання до явищ аутоінтоксикації.